Болезнь суставов и гастроэнтерологическая патология

Болезнь суставов и гастроэнтерологическая патология

Высокая заболеваемость эрозивным эзофагитом (особенно его более тяжелыми формами) в структуре поражений пищевода у больных с патологией суставов, такой как анкилозирующий спондилит (АС) и дисплазия суставов, требует особого внимания и на протяжении всей жизни применения ингибиторов протонной помпы в высоких дозах. Недостаточное лечение поражений пищевода может привести к повторной эпителизации эрозий и язв пищевода в многослойный плоский эпителий. В этом случае увеличивается пролиферация и нарушение дифференцировки клеток, которые могут привести к дисплазии и в конечном итоге к раку пищевода. На основе гистологического анализа, в 90% случаев рака пищевода виновником является процесс, который вызывает нарушение дифференциации клеток плоского эпителия, и требуют тщательного клинического наблюдения с обязательным морфологическим контролем. Еще одна особенность эрозивного эзофагита у больных - это эрозии, которые распространились за пределы области нижнего пищеводного сфинктера.

Анализ биопсии пищевода больных ГЭРБ показывает изменения, присущие классической ГЭРБ - интраэпителиальные и субэпителиальные эрозии, нейтрофильный и эозинофильный инфильтрат, гиперплазия базального слоя, удлинение сосочков, расслоение эпителиального слоя и истончение эпителий.

Наряду с этими изменениями существует ряд особенностей, которые являются специфическими для АС. Это, прежде всего, обязательное привлечение в воспалительный процесс микрососудов с образованием периваскулярного склероза. Соблюдается утолщение сосудистой стенки с гомогенизацией, фибриноидным некрозом небольших судов и склеротическими изменениями артериол.

Во всех случаях наблюдается чрезмерное разрастание соединительной подслизистой ткани и распространение на все структурные компоненты стенки пищевода.

В некоторых случаях в областях склероза наблюдаются разрушения макрофагов и фибробластов. Количество желез пищевода значительно снижено.

Повреждение пищевода у больных с АС характеризуется перепроизводством соединительной ткани, которая простирается над всеми слоями стенки пищевода, с неблагоприятным влиянием на кровообращение и раздражение слизистой оболочки пищевода, который создает область для депрессивного репаративного потенциала. Образование язв на слизистой оболочке происходит вследствие недостатка микроциркуляции, что приводит к локальной гипоксии. Гипоксия способствует пролиферации соединительной ткани с последующей реструктуризацией в стенках. Из-за разрушения мышечного слоя функция нижнего сфинктера уменьшается. В дополнение к системному перепроизводству провоспалительных цитокинов наблюдается локальная активации фибробластов (вследствие альтернативных изменений слизистой оболочки пищевода), ответственных за производство матрицы волокнистой соединительной ткани.

У больных с АС эрозионные поражения пищевода встречаются гораздо чаще, чем в классическом ходе ГЭРБ. Тяжелый эрозивный эзофагит обнаруживается у 43,8% больных с эрозивно-язвенными формами ГЭРБ на фоне АС.

Оставить комментарий

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Разрешённые HTML-теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Похожие статьи

  • Как наладить сон взрослого

    Как наладить сон взрослого
    Из-за огромного количества информации, которая окружает современного человека, постоянных стрессов, неуверенности в завтрашнем дне и различных заболеваний взрослые люди часто имеют трудности при засыпании. Это приводит к повышенной нервозности, рассеянности и ухудшению внешнего вида, что особенно заметно на нежной женской коже. Давайте вместе разберемся как наладить сон взрослого.
  • Что такое депрессия

    Что такое депрессия

    Ещё депрессию можно рассматривать как закономерный результат стресса. Все мы в жизни испытываем стресс, стоя в очереди и испытывая дефицит времени, отвечая билет на экзамене и не имея возможности вспомнить важную информацию, безответно влюбившись или получив за какую-то провинность от родителей. Когда же отметка ожидания подходит к критической, организм выдаёт нам соответствующую реакцию в виде депрессии. Обычно, человеческий организм именно так реагирует на сильный стресс. Хотя многие исследователи считают, что периодические встряски, коими является стресс, даже полезны для организма.

  • Тампон. Как вставлять и пользоваться тампоном

    Тампон. Как вставлять и пользоваться тампоном

    Девушку, у которой лишь недавно сформировался менструальный цикл, интересуют вопросы: «Что такое тампоны?», «Как пользоваться тампонами?», «Как вводить тампон?», «Можно ли девственнице пользоваться тампонами?» и «Можно ли ими повредить девственную плеву?».

  • Принципы питания при геморрое

    Принципы питания при геморрое

    В данной статье будут рассматриваться только основные принципы и общие рекомендации диеты при геморрое. Индивидуальную диету может составить только врач, который лучше знает ваш организм и будет учитывать все его особенности. Если вы не уверены что у вас геморрой, обязательно почитайте статью признаки геморроя у женщин, после прочтения вы поймете соблюдать данные рекомендации или нет.